中獎表單填寫：【領獎申請書】

1. 依中華民國稅法規定，全聯福利中心將依法申報年度個人所得。獎項超過新臺幣2萬元整，中獎人需負擔10%稅金（非中華民國境內居住之個人，依法扣繳20%稅額）並出具稅款匯款存摺封面影本後，本公司再行交付獎項。

2. 得獎者須於2024/12/02(一)前提供填妥之領獎申請書（每個欄位皆須確實填寫、需親筆簽名及蓋上中獎人私章、黏貼清楚之中獎人身分證正反面影本）等相關領獎證明文件，掛號郵寄至104052臺北市中山區敬業四路33號4樓「全聯行銷部品牌經營課鮭魚季活動小組收」進行領獎程序，逾期未完成領獎程序、領獎人資料與福利卡會員系統不符、不符本公司相關活動規範者，視為放棄領獎權利、取消中獎資格。

3. 本活動將委託由【保證責任雲林縣口湖漁類生產合作社】（簡稱口湖）最遲將於2024/12/09(一)前由【口湖】寄送予中獎者。本活動乙個獎品限單一個人領取，無法要求多人合併領取或申報，獎項寄送中獎者所回函之地址，若地址有誤或無法寄送之情況，恕無要求補寄。本活動委由第三方代由配送，繳交資料視同同意將您的資料提供給第三方配送，活動得獎者之所有資料應為真實，並無冒用或盜用任何第三人資料之情事。如因提供之資料不正確、不完整或其他異常，導致中獎時無法通知或因此造成逾期領獎者，視同放棄中獎資格，無法要求補發或賠償。其餘未盡事宜或領獎作業事項，依全聯說明為主。

4. 中獎人之所有資料應為真實，並無冒用或盜用任何第三人資料之情事。如因提供之資料不正確、不完整或其他異常導致中獎時無法通知或因此造成逾期領獎者，視同放棄中獎資格，無法要求補發或賠償。

5. 其餘未盡事宜或領獎作業事項依本公司說明為主，本公司得保留修改、變更本活動及對本活動之所有事宜做出最終解釋及決定之權利。後續中獎領取流程，一切全權交由【口湖】負責，本公司不另行處理。

6. 本人已詳細閱讀並了解與同意遵守所有活動辦法與注意事項，並同意提供個人資料作為活動參加使用，且並擔保所提供之資料並無不實情事，亦無侵害他人權益或偽造，變造他人資料，若有不實，願負一切民、刑事責任。